Жүрөктүн кагышынын өзгөрүлмөлүүлүгү анал вектору бар адамдардын жүрөк пристубу коркунучунун потенциалдуу көрсөткүчү катары
Жүрөк-кан тамыр системасы, жүрөктүн ритмикалык иши, бардык ткандарды кан менен камсыз кылган негизги орган катары, динамикалуу өзгөрүп турган тышкы шарттарга ыңгайлашуу үчүн эң көп шаймандарга ээ болушу керек. Дене абалы, кыймыл-аракет, физикалык же психикалык стресстеги кичинекей өзгөрүү, минималдуу масштабда болсо дагы, жүрөктүн ишин жаңы ритмге келтирүүгө мажбурлайт.
Адам жашаган дүйнө дайыма өзгөрүп турат. Ар бир кийинки көз ирмем бир аз өзгөрүлүп, убакыттын өтүшү менен өзгөрүү ылдамдыгы жогорулап баратат. Алар биздин кабардар болушубуздан качып, майда-чүйдөсүнө чейин пайда болот. Адамдын денеси өзүнөн-өзү жок. Ар бир секунда сайын ал айлана-чөйрө менен маалымат алмашып, ага болгон өзгөрүүлөргө толугу менен көз каранды. Тез жана адекваттуу реакция жасоо жөндөмү - глобалдык коомдук организмдин дагы, анын бардык компоненттеринин дагы ийгиликтүү жашоо жана гүлдөп-өнүгүүнүн ачкычы.
Жүрөк-кан тамыр системасы, жүрөктүн ритмикалык иши, бардык ткандарды кан менен камсыз кылган негизги орган катары, динамикалуу өзгөрүп турган тышкы шарттарга ыңгайлашуу үчүн эң көп шаймандарга ээ болушу керек. Дене абалы, кыймыл-аракет, физикалык же психикалык стресстеги кичинекей өзгөрүү, минималдуу масштабда болсо дагы, жүрөктүн ишин жаңы ритмге келтирүүгө мажбурлайт.
Нерв системасынын вегетативдик бөлүгү кан агымын, тамырдын кагышын, кан басымын кайрадан бөлүштүрүп, аң-сезимибизге жүк келтирбестен, автоматтык түрдө жасайт. Жакынкы убакка чейин физиологдордун көңүлү ушул анча-мынча өзгөрүүлөргө бурулган эмес жана алардын бузулушунун кесепеттери толук изилдене элек. Ансыз деле сезүү деңгээлинде ачык байкалган клиникалык маанилүү белгилерге гана көңүл бурулган. Ошол эле учурда, жүрөктүн кагышынын минималдуу өзгөрүүлөрүн жазууга жөндөмдүү мындай сезимтал жабдыктар болгон эмес.
Изилдөөлөр субъекттердин физиологиясындагы түп-тамырынан айырмачылыкты, алардын экологиялык көйгөйлөргө жооп берүү ыкмасын жана ылдамдыгын эске албагандыгын белгилөө өтө маанилүү. Норманын белгилүү бир шарттуу кенен физиологиялык коридору бар, анын чегинде ар кандай реакциялар байкалышы мүмкүн деп эсептелген. Сырткы стресс факторлоруна аздыр-көптүр туруктуу түрлөрүн айырмалай турган так критерийлер жана өзгөчөлүктөр сунушталган жок. Эми муну Юрий Бурландын тутумдук-вектордук психологиясынын жардамы менен жасоого мүмкүнчүлүк бар.
Стресс жана анын кесепеттери
«Аппараттык-программалык комплекстерде жүргүзүлгөн изилдөөлөр акыркы жылдарда сыналгандардын даттанууларынын мүнөзү, вегетативдик бузулуулардын деңгээли жана органдардагы структуралык (морфологиялык) өзгөрүүлөр ортосунда так дал келүүчүлүк жок деген көз-карашты тастыктады. жана тутумдар. Башка сөз менен айтканда, вегетативдик жөнгө салуунун туруктуу катышы түшүнүгү бардык учурларда кабыл алынбайт. Г. Селинин концепциясынын негизги жоболору, тактап айтканда: стресс түздөн-түз анатомиялык зыян келтирет, стресс - бул "организмдин кандайдыр бир суроо-талапка болгон мүнөздүү эмес реакциясы" - азыркы учурда негизинен кайра каралып чыккан. Адамдын психосоматикалык абалын баалоонун негизги концепциясы инсанды бирдиктүү, "бирдиктүү" кабыл алууга негизделген (Михайлов В. М. Жүрөктүн кагышынын өзгөрүлмөлүүлүгү. Методиканы практикалык колдонуу тажрыйбасы,Иваново, 2000).
Стресстин спецификалык эмес реакциясы жөнүндө эскирген идеялар жеке сезимталдыктын индикаторлорун эске алуу менен психофизиологиялык абалды баалоо методикаларын кеңири колдонуу менен өзүлөрүн чарчап бүттү.
Бүгүнкү күндө бизде психиканын тубаса касиеттери менен жүрөк-кан тамыр ооруларынын патогенезинин айрым деталдары менен көпүрө курууга мүмкүнчүлүк берген курал бар, мисалы, жүрөк пристубу жогору болгон аритмия жана миокард ишемиясынын патогенези. Морфологиялык деңгээлде качан, ким менен, кандай себептер менен жана кандайча болуп жатат? Колдонулган экспертиза ыкмаларынын жардамы менен клиникалык жактан олуттуу морфологиялык өзгөрүүлөргө алып келген психикалык чөйрөдөгү бузулуулардын алгачкы белгилерин так билүүгө болобу?
Болжолдоолор жана тобокелчиликтер жөнүндө сүйлөшүүгө болобу? Кандай критерийлер болот жана баштапкы чекит кандай болушу керек? Бул суроолордун жообу эмитен эле жакындап келатат. Бүгүнкү күндө бизде илээшкек, инерттүү, ар дайым психикалык өзгөрүүлөргө даяр эмес мүнөздөмөлөрдүн мүнөздөмөлөрү менен жүрөк-кан тамыр системасынын керектүү пластикасынын жоктугу, физиологиялык жөндөмүн жоготкон ийкемдүүлүк бизди курчап турган социалдык ландшафттын өзгөрүшүнө ылайык ритм.
Организмдин айлана-чөйрө менен өз ара аракеттешүүсү жана тең салмактуулугу кыйыр түрдө, бир нече шарттуу схемалар аркылуу жүзөгө ашырылат, ар бир схеманын иштеши үчүн өз иерархиясы жана шарттуу ченеми болот. Алардын эң бийиктери - мээ кабыгы, эң төмөнкүсү - сүт эмүүчүлөрдүн ата-бабаларынан мураска калган эң жөнөкөй перифериялык сегменттик рефлектордук жаалар. Башка нерселердин катарында, жөнгө салуу парасимпатикалык жана симпатикалык бөлүктөрдөн турган нерв тутумунун вегетативдик бөлүнүшү менен жүзөгө ашырылат. Анын жипчелери бардык маанилүү органдарга өтүп, аларды нервдештирет. Балансты сактоо үчүн гуморалдык схема (латынча юмор - суюктук) өтө жай, бирок андан кем эмес маанилүү жана ишенимдүү. Бул айлана-чөйрө менен өз ара аракеттенүүнүн жана кан жана лимфа гормондору, медиаторлор, вазоактивдүү заттар аркылуу тең салмактуулукту сактоонун эң алгачкы эволюциялык механизмдеринин бири.
Мисал катары векторлорду колдонуу
Акыл-эсинин негизинде анал жана тери векторлору бар адамдардын касиеттерин жок дегенде жарым-жартылай билгендердин көңүлүн эмнеге бурат (бул векторлордун үстүртөн идеясы системада үзгүлтүксүз акысыз тренингдерге катышуу оңой- вектордук психология)?
Тери векторунда социалдык ландшафттын тез өзгөрүп турган шарттарына укмуштуудай ыңгайлуулукка көңүл бурулат. Жаңыга көнүүнүн салыштырмалуу жеңилдиги, сезимдерди жана таасирлерди өзгөртүүгө умтулуу, акыл менен дененин ийкемдүүлүгү, кээде чагылгандай тез реакция. Лаконикалык, лаконикалык сүйлөө, тез логикалык акыл, эң пайдалуу жана энергияны аз сарп кылган чечимдерди таба алат, кыйынчылыктарга оптималдуу түрдө жооп берет. Ошентип, тери векторунун касиеттеринин ээси келип чыккан тоскоолдуктарды жеңүүгө даяр жана андан максималдуу пайда ала алат, тери адамдын денеси кыска аралыкта сырткы дүйнө менен тең салмактуулукту калыбына келтире алат мүмкүн убакыт.
Бул касиеттер бардык жөнгө салуучу шилтемелердин өзгөчө, ылдам жана координацияланган иштеши менен камсыздалат. Тери векторунан биз айланадагы айлана-чөйрөнүн тышкы өзгөрүүлөрүнө ыкчам көнүү жөндөмүн табабыз, ал көптөгөн кылымдар бою өнүгүп келе жатат. Ички өзгөрүүлөрдүн динамикасы тышкы өзгөрүүлөрдү максималдуу түрдө толуктап турат. Сырткы көйгөйгө тез жана адекваттуу жооп талап кылынган жерлерде, жогорку деңгээлдеги эскертүү туура өз ара аракеттенүүнү камсыз кылат.
Ошол эле учурда, анал вектору бар адамдарга инерция, психиканын катаалдыгы, ар кандай өзгөрүүлөргө оңой көнүү, алардын мурунку абалына бекинүү, жай, бирок ошол эле учурда катуу ой жүгүртүү түрү, ыкчам аракет жасай албоо мүнөздүү. чечимдер, майда-барат нерселер жөнүндө кылдат ойлонуу жана кээде чечкинсиздик … Салыштырмалуу жай метаболизм, ал белгилүү бир шарттарда зат алмашуунун бузулушуна алып келет. Акылга сыйбаган жүрүм-турумга ыктоо: курчап турган ландшафттын кандай гана болбосун өзгөрүүлөрүнөн кандай гана болбосун коргонуу үчүн аң-сезимдүү жана аң-сезимсиз аракеттер.
Илгертен бери бул адамдар айлана-чөйрөнүн күтүлбөгөн жерден өзгөрүлүп турган шарттарына, мисалы, аңчылык же согуш учурунда тез жана кескин жооп кайтаруунун зарылдыгы жок болчу: алардын конкреттүү ролу боюнча, алар логист болушкан жана кала беришет. Жаратылыш алардан көйгөйлөрдүн арткы чөйрөсүн чечүүнү талап кылат жана алар "согуш талаасында" пайда болгон кумарлардан алыс болушат, мында жашоо же өлүм чечим кабыл алуу ылдамдыгына көз каранды.
Эки учурда тең, ар кандай векторлордун тубаса касиеттери жөнүндө сөз болуп жатат. Бир адамдагы тери жана аналь векторлорунун аралашуусу учурлары ушул макаланын чегинен тышкары, кылдат талдоону талап кылат.
Ыңгайлаштыруу
Парасимпатикалык азыктын топтолушун, сиңишин, калыбына келүү, уйку, анаболикалык процесстерди камсыз кылат. Ал денени энергияны үнөмдөөчү режимге киргизип, анда ресурстар минималдуу жана үнөмсүз колдонулат. Симпатикалык, тескерисинче, адреналин жана норадреналин стресс гормондору канга бөлүнүп, катаболизм процесстери, ажыроо жана пайдалуу заттардын таза энергияга айланышы башталганда, жогорку активдүүлүктүн бир нече мүнөтүндө жана саатында активдешет. Азыркы учурда биз чечкиндүү иш-аракеттерге даярбыз, бул үчүн бизде жетиштүү ресурстар бар, алар айлана-чөйрөнүн талаптарына ылайык тез жана сапаттуу мобилизацияланган.
Ресурстарды адекваттуу мобилизациялоо факторун белгилей кетүү керек: организм өзгөрүлгөн тышкы чөйрөнүн талабына ылайык адатта, зарыл болгондон кем эмес. Кан басымы көтөрүлүп, метаболизм көбөйүп, гормондор бөлүнүп чыгып, алар боордогу гликогендин тез кампаларын мобилизациялайт жана клеткалар үчүн негизги энергия булагы болгон глюкозаны - билипид мембранасы аркылуу, жүрөктүн кагышы жогорулап, азык заттарынын көлөмү көбөйөт убакыт бирдигиндеги клеткаларга көбөйөт. Вазоконстрикциянын эсебинен басым градиенти жогорулап, капиллярлар менен ткандардын ортосунда интенсивдүү зат алмашуу жүрөт.
Жогоруда айтылгандай, адамдын векторлоруна жараша, организмдин тышкы шарттарга ыңгайлашуу аздыр-көптүр жөндөмдүүлүгү бар. Вектордун касиеттери, тиешелүүлүгүнө жараша, парасимпатикалык же симпатикалык нерв тутумунун таасиринин басымдуулугун шарттайт.
Жүрөк-кан тамыр системасынын иштешинде айлана-чөйрөнүн өзгөрүлүп турган шарттарына көнүү жөндөмү чоң роль ойнойт. Бул адаптациялоо жөндөмүн аппараттык баалоо үчүн, жүрөктүн кагышынын өзгөрүлмөлүүлүгүн изилдөө методу көптөн бери колдонулуп келген. Жүрөк булчуңунун эки кысылуусунун аралыгы бирдей эле боло бербейт.
Ритмдер
R 1, R 2, R 3 интервалдары, эреже боюнча, бирдей эмес. Айырмасы миллисекундаларда. Бул жерде клиникалык жактан аныкталган аритмия, күтүлүп жаткан толгоолорду жоготуу же өзгөчө систолалар жөнүндө сөз болгон жок. Жүрөктүн кагышы, анын өзгөрүү ылдамдыгы, жүрөк иш-аракетинин дем алуу ритмине шайкештиги, бул көрсөткүчтөрдүн динамикасы чоң маалымат катмарын алып жүрөт, бул чоң маалымат массивдерин компьютерде тез иштетүү мүмкүнчүлүгү пайда болгондо жеткиликтүү болуп калды.
Figure: 1. Жүрөк толгоолорунун аралыгы R - R.
Ритмди оң дүлөйчөдө жайгашкан синус түйүнүнүн атайын клеткалары орнотот (кардиостимулятор, биринчи даражадагы кардиостимуляторлор). Аларда аракет потенциалы өзүнөн-өзү пайда болуп, жүрөк булчуңуна жайылып, түйүлдүктүн ичиндеги түйүлдүктүн өнүгүүсүнүн 6-айынан өлгөнгө чейин үзгүлтүксүз кысылып турат. Ошол эле учурда, алар бардык жөнгө салуучу каскаддардан сырткы таасирлерди кабыл алууга даяр.
Ошентип, биздин жүрөгүбүздүн кагышы күчтүү сезимдерде жана сезимдерде көбөйөт - кыйыр түрдө, мээ аркылуу, биздин тынчсызданган ойлорубуз биздин эркибизге карабастан, жүрөк-кан тамыр ишине, нерв системасынын вегетативдүү бөлүгүнө таасир этет, жүрөктүн иштешин, жыштыгын жана көлөмүн күчөтөт же алсыратат. убакыт бирдигинде айланган кан. Мындан тышкары, гормоналдык фон жүрөктүн иштешине узак мөөнөттүү таасир этет - кандагы вазоактивдүү заттардын концентрациясына жараша.
Бул жерде жүрөк-кан тамыр системасынын ишинин айлана-чөйрөнүн өзгөрүшүнүн таасирине көз карандылыгын сызыктуу түшүнүүдөн алыс болуу керек. Бул жерде математикалык ишенимдүү көрсөткүчтөр жөнүндө сөз болот: убактылуу анализдин ыкмалары (статистикалык жана геометриялык методдор, батыш клиникаларында кеңири тараган үч бурчтук индекстин эсеби), Р. М. Баевскийдин вариациялык пульсометриясы, спектрдик анализ (Фурье трансформасы), толкундун трансформациясы Ушул жыштыктардын диапазонунда кубаттуулукту бөлүштүрүү менен жүрөктүн кагышынын өзгөрүлмөлүүлүгү.
Вегетативдик тең салмактуулук индексин (IVR), жөнгө салуу процесстеринин шайкештик индексин (PAPR) жана, албетте, жөнгө салуучу тутумдардын чыңалуу индексин (SI) эсептөө практикада эчактан бери колдонулуп келе жатат жана ыкма катары авторитетке ээ болду. жүрөк-кан тамыр ооруларынын клиникага чейинки баасын жана божомолун. Акыркы экөө аналь вектору бар адамдарда пайда болгон субкомпенсацияланган стрессти аныктоонун эң маалыматтуу жолдору катары каралат.
Гистограмманы визуалдык баалоо жүрөктүн кагышынын өзгөрүлмөлүүлүгү жөнүндө жалпы түшүнүк берет. Абсцисса R - R аралыгын, ал эми ордината катталган өлчөөлөрдүн санын көрсөтөт.
Figure: 2. Солдо кадимки гистограмманын мисалы, оң жакта - стрессте жазылган өтө тар негиз жана учтуу чоку менен мүнөздөлгөн ашыкча түрү (Жүрөктүн кагышынын өзгөрүлмөлүүлүгү. Практикалык тажрыйба. Михайлов В. М., Иваново, 2000).
Жүрөктүн кагышынын өзгөрүлмөлүүлүгүн визуалдык баалоонун дагы бир мисалы - бул скпертограмма. Абсцисса боюнча R - R n интервалдары, R - R n + ордината бойлору . 1. Ченгилери бар чекиттер менен толтурулган эллипсоиддик талаа көрүнөт. Талаа жаап жаткан аянттын эсеби баалоо үчүн да колдонулат.
Figure: 3 Скатерограмма (Жүрөктүн кагышынын өзгөрүлмөлүүлүгүн изилдөө методу. Биомедициналык сигналдардын толкундуу трансформациясынын жаңы келечеги. Черний В. И., Костенко В. С., ж.б.).
Вегетативдик деңгээлде жүрөк-кан тамыр активдүүлүгүн рефлекстик жөнгө салуу тез жана адекваттуу адаптациялоону камсыз кылат. Нерв системасынын вегетативдик бөлүгү лимо-ретикулярдык формация аркылуу психоэмоционалдык абал менен тыгыз байланышта. Акыл-эсибиздеги тең салмактуу, канааттанган абал тең салмактуу өсүмдүктөн чагылдырылат.
Ар кандай радикалдуу өзгөрүүлөр, талапка жооп бербеген талаптар аналдык вектору бар адамдардын потенциалдуу катаал психикасын тең салмактуулуктан чыгарат, нааразычылыктардын топтолушуна алып келген өнөкөт психологиялык көйгөйлөр аң-сезимди укук бузууларды жөнгө салат, убакыттын өтүшү менен алсырайт жана дээрлик жогорку когнитивдик функциялардын зарыл ийкемдүүлүгүн жоготот. башкаруунун бүтүндөй супрасегменталдык деңгээлин жакшы макулдашылган жөнгө салуу механизмдеринен четтетүүгө алып келет.
Жөндөө мурунку деңгээлде ички тең салмактуулукту камсыз кыла албаган гуморалдык, төмөнкү, байыркы жана кыйла жай деңгээлге өтөт. Атап айтканда, жүрөктүн функционалдык мүмкүнчүлүктөрү катастрофалык түрдө төмөндөп баратат жана ушул этапта бизде органикалык патология туш болуп, ал ачык даттануулар менен коштолуп, жүрөк-кан тамыр системасынын оорусунун клиникалык картинасы жана текшерүүнүн башка түрлөрү менен тастыкталган (ЭКГ, эхокардиография ж.б.).
Ритмограмманын чиймеси өзгөчө көңүл бурууга арзыйт, анткени ал өсүп келе жаткан инерцияны жана натыйжада жүрөктүн адаптациялоо жөндөмүн жоготконун айкын көрсөтүп турат. Ордината - секундадагы R - R интервалдары, горизонталдык - бул жыйрылуулар. 4-сүрөттө анын кандай бүктөлгөнү көрсөтүлгөн.
Figure: 4. Ритмограмманы жазуу (Бюллетень аритмология №24, 2001. Ар кандай электрокардиографиялык тутумдардын жардамы менен жүрөктүн кагышынын өзгөрүлмөлүүлүгүнө анализ. Р. М. Баевский, Г. Г. Иванов жана башкалар. Методикалык сунуштар. 11.04.2000).
Төмөндө ырааттуулук өзгөрүлүп турушу менен ритмограммалардын өзүлөрү ырааттуу көрсөтүлгөн. Төмөнкү оң бурчта, жыштык спектри пайыз менен:
HF (High Frequency) - парасимпатикалык жөнгө салуу тутуму жогорку жыштык деп эсептелет. Үзгүлтүксүз дүүлүктүрүү менен, күтүү мезгили болжол менен 200 мс, активдүүлүктүн термелүүсү жүрөктүн кагышын 0,15-0,4 Гц жана андан жогору түзөт.
LF (Low Frequency) - симпатикалык система жай жөнгө салуу тутуму деп эсептелет, демек, төмөнкү жыштыктагы термелүүлөр. Бул маселе боюнча дагы деле болсо талкуулар жүрүп жатат.
VLF (Абдан төмөн Жыштык) - кан айланууну жөнгө салуунун эң жай системасы - гуморалдык-эндокриндик. Бул кан плазмасында айланган гормондордун жана вазоактивдүү заттардын активдүүлүгү менен байланыштуу. Орточо алганда, бул мүнөтүнө бир же андан аз термелүү. Жыштык диапазону 0,04 Гцтен аз.
Figure: 5. Ар кандай жыштыктагы толкундар менен аныкталган ритмограмма (Жүрөктүн кагышынын өзгөрүлмөлүүлүгү. Практикалык тажрыйба.
Михайлов В. М., Иваново, 2000).
5-сүрөттө R - R интервалдарынын үзгүлтүксүз өзгөрүп турган узундугу менен жогорку четинин канчалык тегиз эместиги көрсөтүлгөн. Жыштык спектринин жарымын өзгөргүчтүктүн чоң чеги менен парасимпатикалык таасир ээлейт. Жай жана өтө жай жөнгө салуучу толкундар бирдей бөлүнөт.
Figure: 6. Норманын варианты (Жүрөктүн кагышынын өзгөрүлмөлүүлүгү. Иш жүзүндө колдонуу тажрыйбасы. Михайлов В. М., Иваново, 2000).
Бул ритмограммада (6-сүрөт) биз эпизоддук толкундардын схемасын байкайбыз. Мындай ритмограмма иш жүзүндө дени сак адамдарда кездешет. Вегетативдик нерв системасынын симпатикалык бөлүнүшүнүн тону (LF = 59,3%) бир аз жогорулаган, бул изилдөө учурунда жакшы, күчтүү тонду жана ар кандай иш-аракеттерге жана кыйынчылыктарга даяр экендигин билдирет. Гуморалдык-эндокриндик жөнгө салуунун белгилери бар, бирок тез жөнгө салынуучу вегетативдик борборлор басымдуулук кылат.
Figure: 7. Адаптация болбой калган учурда ритмограмма (Жүрөктүн кагышынын өзгөрүлмөлүүлүгү. Методиканы практикада колдонуу тажрыйбасы. В. М. Михайлов).
7-сүрөт адаптация бузулуусу кандай экендигин көрсөтөт. Жергиликтүү сегменттик жана супрагрегациялык жөнгө салуучу резервдердин түгөнүшү (жалпысынан, LF жана HF 8% дан ашпайт) жана энергияны көп талап кылган жана өтө жай жөнгө салууга өтүү бизге жүрөк-кан тамыр иш-аракеттеринин катуулугун жана инерциясын кооптуу түрдө жогорулатып жатат. Мындай шартта, сырттан келген ар кандай чакырыктар же стимулдар чектен чыгып кетиши мүмкүн, дене балансты бузуу алдында турат. Жөнгө салуунун бардык иерархиясы бузулган. Бардык каалоолор менен, динамикалык өзгөрүлүп жаткан шарттарга көнүү кабыл алынгыс узак убакытты талап кылат, бул мезгилде бир катар жагдайлар толуктоого же жок болуп кетүүгө убакыт табат.
Адам өзүнүн тар чөйрөсүндө дагы, глобалдык масштабда дагы өзгөрүүлөрдү түшүнүүдөн жана кабыл алгандан баш тарткан учурларды биз жакшы билебиз. Бул учурда жүрөк-кан тамыр активдүүлүгү индивиддин өзгөрүүлөрдү адаптациялоо, ага ыкчам жана адекваттуу катышуу, керексиз конформизмсиз, коомдун тез өзгөрүп турган жашоосуна кошулуу жөндөмүн көрсөткөн индикатордун ролун ойнойт.
Анальный вектору бар адамдардын психикасы өткөнгө ылайыкташтырылган, алар өзүлөрүнүн тажрыйбасына жабышышат, аны бүгүнкү күндүн реалдуулугуна колдонууга аракет кылышат. Бул алдын-ала ийгиликсиздикке алып келет жана анал вектору бар адамдар үчүн кесепеттүү кесепеттерге алып келет. Вегетативдик жөнгө салуу, кыйыр түрдө адегенде супрасегменталдык, андан кийин башка жогорку борборлор тарабынан көзөмөлдөнүп, физиология чыгарган коопсуздук чегин акырындап түгөтүп жатканда, биз жүрөк-кан тамыр ооруларынын өсүп бараткан статистикасына туш болобуз.
Figure: 8. Вегетативдик жөнгө салуунун бузулушунун экстремалдык варианты (жүрөктүн кагышынын өзгөрүлмөлүүлүгү. Практикада колдонуу тажрыйбасы. Михайлов В. М., Иваново, 2000).
Акыркы ритмограммада (8-сүрөт) бузулуунун экстремалдык варианты көрсөтүлгөн. Изилдөө учурунда анча-мынча термелүүсүз, синус ритми, кол кап сыяктуу, кескин турукташты. катуу ритм. Функционалдык резервдер толугу менен бүттү. Жада калса, жөнгө салуунун гуморалдык деңгээли да ишке ашпай калгандыгын көрө алабыз (VLF = 8,4%). Каалаган убакта курч миокард инфарктынын коркунучу жогору. Ошондой эле, мындай ритмограмма курч мезгилде пайда болгон инфарктты коштошу мүмкүн.
Ошентип, жүрөк-кан тамыр жыйрылуусунун ритминин деңгээлинде каттуулук катастрофага алып келиши толук ыктымал.
Эртеби-кечпи, ландшафттын жагдайлары кыйынчылыкты жаратып жаткан учурда, организмден адекваттуу реакция талап кылынат - жүрөктүн кагышын көбөйтүү, кандын бир мүнөт көбөйүшүн жогорулатуу ж.б. биринчи. Анализатордун өнөкөт бузулушунун наркы байкалбай башталды жана узак убакытка сакталып, анал вектору бар адамдарда өтө эле жогору болуп калат.
Векторлорго тутумдук-вектордук бөлүштүрүү аркылуу бирдей (сырткы белгилери боюнча) бирдей шартта туруктуу кайталануучу, анча-мынча сезилген стресстер менен шартталган адамдардын айрымдарында жүрөк-кан тамыр системасынын адаптацияланышын байкайбыз., ал эми башкаларында - шарттарга ийгиликтүү көнүү.
Психикалык касиеттери боюнча өтө ийкемдүү адамдардын арасында - тери векторунун ташуучулары, биз инфарктка чейинки шарттарды таба албайбыз. Кардиологиялык бөлүмдөрдүн арасында тери жана анализ жок адамдар гана кездешпейт, алар коронардык артерияга кыйыштырышпайт. Алар психикалык гана эмес, соматикалык деңгээлде да жогорку адаптацияланышы менен мүнөздөлөт.
Өз кезегинде, жүрөк-кан тамыр системасын жөнгө салуунун жогорку деңгээлдеринин катуулугу жүрөктүн кагышынын өзгөрүлмөлүүлүгүнүн төмөндөшү деңгээлинде, психикасында тартыштык жана стресс абалында анал вектору бар адамдарда гана чагылдырылат. Жүрөктүн өзгөрүлмөлүүлүгүнүн төмөндөшү миокарддын инфарктынын коркунучу менен байланыштуу деп божомолдоого болот. Ошол эле учурда, бүгүнкү күндө жүрөктүн кагышынын өзгөрүлмөлүүлүгү менен рефаркттын пайда болуу тобокелдигинин байланышы жөнүндө ишенимдүү белгилүү (Q-миокард инфаркты менен ооруган адамдардын жүрөктүн кагышынын өзгөрүлмөлүүлүгү менен жүрөк-кан тамыр ооруларынын байланышы. Н. А. Кошелева, А. П. Ребров, Л. Ю Богданов, 2011 жана башка бир катар эмгектер).
Өзгөрүлмөлүүлүктүн төмөндөшүнүн чыныгы себептерин жана инфаркт коркунучун, ошондой эле көйгөйдү радикалдуу чечүүнүн жолдорун физикалык деңгээлде табуу мүмкүн эмес. Кандай сапаттуу жаңы препараттар колдонулбасын, дары-дармектер паллиативдик мүнөздө болот. Ушул кезге чейин жүрөк-кан тамыр системасынын ооруларынын психика менен түздөн-түз байланышы көптөгөн нейрофункционалдык системалар тармагындагы изилдөөчүлөрдүн жана катардагы медициналык практиктердин көңүлүн калтырат. Психосоматикалык бузулуулардын концепциялары өтө бүдөмүк жана алар негизинен истерикалык реакциялар менен невроз сыяктуу бузулуулар жаатында иштешет.
Академиялык чөйрөдө, байланыштарды түзүүгө, иш жүзүндө жөнгө салуу тутумдарынын иерархиясын дифференциалдаштырылган түшүнүүнүн коридорлорун аныктоого жардам бере турган практикалык маалыматтар өтө эле аз. Бул макалада жүрөк-кан тамыр иш-аракетинин үзгүлтүккө учурашы менен, анал векторуна мүнөздүү болгон инерциянын катуулугун, жүрөк пристубуна чейинки инденсивдүүлүгүн жалпылап көрсөтүүгө аракет жасалды. Психикалык мүнөздүн салттуу жана талашсыз артыкчылыгына таянсак, эмне үчүн кардиология бөлүмдөрүнүн пациенттеринин арасында анал вектору жок адамдарды жолуктурбайбыз.
Учурда статистикалык ишенимдүү маалыматтар өтө аз, жүрөктүн кагышынын өзгөрүлмөлүүлүгүн изилдөөчү, векторлордун жыйындысын жана алардын иштелип чыгуу жана жүзөгө ашуу деңгээлин эске алуу менен иштелип чыккан эмес (бул факторлордун бардыгы өтө чоң кийинки сценарийге таасирин тийгизет), бирок тутумдук-вектордук психологдорго таянган жалпы байкоолор жүрөк-кан тамыр патологиясынын, миокарддын инфарктынын чыныгы алдын алуу үчүн кандай чараларды көрүү керектигин сунуш кылат. Психологиялык деңгээлдеги четтөөлөрдүн себептерин жоюу соматикалык көрүнүштөрдүн деңгээлиндеги бузулуулар, коронардык синдромдордун тобокелдиктери дары-дармексиз өзүнөн-өзү кеткенде.
