Медициналык практикадан алынган окуя. Балада прогрессивдүү миопия
Ашыкча визуалдык жүктөмдүн жана анын прогрессивдүү миопиянын башталышы менен ишенимдүү байланышынын так критерийлерин көрсөткөн эмгектер жок. Балдарда миопиянын башталышы жана өнүгүшү менен психологиялык аспектилердин мүмкүн болгон байланышын буга чейин жана эч ким олуттуу түрдө ойлонушкан эмес.
Прогрессивдүү миопия же миопия көбүнчө балдарда мектеп мезгилинде интенсивдүү түрдө жүрөт. Негизги себеп ашыкча визуалдык стресс (окуу, компьютер) деп кабыл алынат. Бул ооруда визуалдык аппараттарда пайда болгон патогенези, морфологиялык өзгөрүүлөрдүн мүнөзү кеңири изилденген. Суроолор жоопсуз бойдон калууда: эмне үчүн жалпысынан ушундай эле жүк менен кээ бир балдарда миопия пайда болот, ал эми кээ бирлеринде коррекция болбойт, ал тургай регрессияга дуушар болот - кээ бирлерде ал жылдан жылга өнүгүп баратат.
Академиялык медицинада ушул катуу баш аламандыктын чыныгы себептери дагы деле болсо белгисиз. Ашыкча визуалдык стресстин критерийлерин жана прогрессивдүү миопиянын башталышы менен анын ишенимдүү байланышын көрсөткөн бир дагы эмгек жок. Балдарда миопиянын башталышы жана өнүгүшү менен психологиялык аспектилердин мүмкүн болгон байланышын буга чейин жана эч ким олуттуу түрдө ойлонушкан эмес.
Бүгүнкү күндө адамдын психикалык өзгөчөлүктөрүн түшүнүүнүн жаңы деңгээли миопия менен дарылоонун башталышынын себебин жана канааттандырарлык эмес натыйжаларын түшүнүүгө гана мүмкүнчүлүк бербестен, оорунун андан аркы божомолуна да оң таасирин тийгизет.
Эне жана анын 14 жаштагы кызы күндөлүк текшерүүгө жана консультацияга кайрылышкан. Арыздардын арасында - чарчоо, алсыздык, жалгыз калуудан коркуу. Эненин айтымында, кыз өзүнүн жаш курагына жараша кадимкидей өсүп, өнүп-өскөн. 15 жыл өз атасы менен жашаган үч адамдан турган үй-бүлө. Баланы офтальмолог 6 жашынан баштап байкайт, прогрессивдүү миопия менен ооруйт (OD = -6.0; OS = -6.5). Учурда склеропластика (миопияны хирургиялык жол менен дарылоо, төмөндө караңыз) жөнүндө маселе бар. Буга байланыштуу нерв системасынан каршы көрсөтмөлөрдү алып салуу үчүн невропатологдун текшерүүсү сунушталат.
Объективдүү: кыз дене түзүлүшү туура, коммуникативдүү, суроолорго толук жооп берет, эмоционалдык реакциясы сакталган, адекваттуу. Көз айнек кийүү. Нерв системасы тарабынан клиникалык жактан маанилүү фокалдык белгилер табылган жок.
- Айтыңызчы, сураныч, өзүңүз жөнүндө, жашооңузда баардыгы сизге жагат беле, балким сизде бир нерсе бардыр, эмнеге жетишпей жатасыз? Мектеп кандай? Достор, кыздар кандай?
- Баары жакшы, менин эки төртүм гана бар, калган бешөө. Подруги бар …
- Апам менен атам катаалбы?
- Жок, - кыз жылмайып жооп берет, - ата, бирок, көп кетет, ал көп иштейт. Мурда бир-эки жума, жакында бир айга же андан ашык … Мүмкүн, ал менин жанымда дагы болушун, ойноушун каалайт элем. Башка кыздар жана аталар барып сейилдешет, меники дайыма бош эмес, биз менен эч качан эч жакка кетпейт, унчукпайт.
Баланын катышуусуз эне менен болгон маектен:
- Кыз жөнүндө айтып берсеңиз. Демек, көзүмдүн кескин төмөндөшүн эске албаганда, анын ден-соолугу жакшыбы?
«Ооба, баары жайында, бирок анын көзүн айыктыра турган эч нерсе жок экени мени тынчсыздандырат. Биз аны жөн гана алып барган жерге. Анын компьютерине дээрлик толугу менен тыюу салган. Бардыгы мектептен башталган. Ооба, мындан ары, -6.5 буга чейин! Башында бизге бул турак жайдын спазмы деп айтышкан. Биз ар кандай тамчыларды тамчылатып, бизге жазылгандардын бардыгын аткардык, бирок анча-мынча таасир эттик, же таптакыр натыйжа жок. Ошентип, көптөгөн дарыгерлер бизди карап чыгышты. Азыр склеропластика жасаш керек дешет, бул операция да эч кандай таасир бербейби же балким зыян алып келеби деп корком? Мен кандайдыр бир жол менен чечим чыгара албайм.
Маалымат үчүн:
Склеропластика - бул миопиянын прогрессия коркунучу жогору болгон балдарда миопияны склеро-күчөтүүчү дарылоо ыкмасы. Дарылоо жолу менен склерону күчөтүүчү бир эле мезгилде бир нече жолу жасалат. Биринчи этапта, склеропластика бир эле учурда көздүн чел кабыгын кесип, склерону күчөтүүчү инъекция менен донордук көздүн сырткы жарымынан ылдыйкы белден баштап, түздөн-түз булчуң булчуңунун ички чети аркылуу кыйыштыруу жолу менен жасалат. жупташтырылган.
Бир жылдан кийин дарылоонун экинчи этабы жүргүзүлөт: эки көзгө тең склерону күчөтүүчү кийлигишүүлөр. Прогрессивдүү миопияда склерону күчөтүүчү эффекттердин негизги максаты - сынууну турукташтыруу. Натыйжада, склеропластикадан кийинки биринчи жылдын ичинде миопиянын турукташуусу операция жасалган көздөрдүн 96% жана жупташкан көздөрдүн 66% байкалат. Ошол эле учурда, операциядан кийинки мезгилде, балдарда жана өспүрүмдөрдө миопиянын бир нече ирет прогрессиясы дээрлик 70% учурларда байкалган (В. С. Беляев, В. В. жана башкалар. Прогрессивдүү миопиянын хирургиялык алдын алуунун заманбап ыкмалары. Китепте: Миопия Патогенези, прогрессиянын жана татаалдашуулардын алдын алуу: Эл аралык симпозиумдун материалдары. М., 1990, 127–129-бб.).
Убакыттын өтүшү менен склеропластика учурунда имплантацияланган алло тканы дезорганизацияга, резорбцияга дуушар болуп, анын ордуна реципиенттин жаңы пайда болгон тутумдаштыргыч тканы менен алмаштырылат. Склеранын калыңдыгы менен тыгыздыгынын өсүшү узак мөөнөттүү склеропластиканын бирден-бир натыйжасы бойдон калууда. Бирок, бул таасир убакыттын өтүшү менен алсырап баратат (Э. П. Тарутта. Балдардагы прогрессивдүү миопия үчүн склеропластика ыкмасын тандоо // Вестник Офтальмол., 1992, 2, 10-13-бб.).
- Баары кандайча башталганын айтып берсеңиз, бала качан жана кандай шартта көзүн жоготуп баштаган? Балким, ошондо кандай окуялар болгонун эсиңизден чыгарбаңыз, эч кандай мааниге ээ эмес, балким, сиздин көз карашыңызга байланыштуу эмес.
- Биз мектепке алты жарым жашта барганбыз. Дарыгерлер муну менен байланыштырышат, алар окуй башташкан … Андан кийин ал компьютерде ойночу, бирок мен бул жөнүндө көп деле айтпайм … Эч нерсе эсимде жок.
- Сиз үчөөңүз жашайсызбы? Сизде үй жаныбарлары барбы?
"Бизде эч кандай жаныбар жок … Ооба, биз үчөөбүз, ошондой эле, анда биз кичинекей үч эмеспиз" деп кошумчалады эне, тартынып: "Ата бизди таштап кетип бараткан.
- Башкача айтканда? Ал күзөттө кетип бара жатыптыр, дедиңби?
- Андай эмес. Мен буюмдарымды жыйнап, башка аялга бардым, - аял үнүн калтырак басып бир аз уялып түшүндүрдү.
- Бул качан болгон?
- Кызым мектепке бара жатканда, эсимде, бардыгы бир заматта үйүлүп калды … Ал күтүлбөгөн жерден кетип калды, бир жерде командировкада башка бирөөнү көрүп, буюмдарын жыйнап, биринчи кезекте энесине кетти … Анан дагы жөн эле биринчи класста кызымдын көзү начарлай баштады, мен аны дарыгерлерге көрсөтө баштадым. Баары дал ошол жылы дал келди, абдан кыйын болду.
Аял кишинин эсинде тутушу канчалык кыйын болгону байкалды.
- Мейли, ал кайтып келдиби? Азыр чогуу жашайсың, мен туура түшүнүп жатамбы?
- Ооба, эми чогуу, ал кайтып келди, - деди ал башын ийкеп, - үчөөбүз жашайбыз, бирок ал баары бир аз убактысын биз менен өткөрөт, жумушунда. Башында бир иш. Дагы бир жолу келип кетип калат. Балким ал жакта дагы бир жерде бирөө бардыр, мен кайдан билем … Ал кызына дээрлик көңүл бурбайт.
- Ооба, ал мага бул жөнүндө сиз кеңседе жокто айткан.
Тынымдан кийин:
- 6 жаштан баштап баланын прогрессивдүү миопиясына келсек, анын себептери негизинен айдан ачык. Тилекке каршы, буга чейин бир дагы дарыгер сизге айта алган эмес, бирок бул алардын күнөөсү эмес. Психикалык чөйрө менен дененин ар кандай органдарынын иштешинин физиологиясынын түздөн-түз байланыштарын жаңы гана ачып жатабыз. Азыр сиз үчүн айрым табылгалар алысыраак сезилиши мүмкүн, бирок ошого карабастан, алар кызыңыздын жана ушул сыяктуу көйгөйлөргө дуушар болгон башка балдардын көрүүнүн акырындык менен жоголушунун негизин түзөт.
Бардыгы үчүн эмес, балдардын белгилүү бир пайызы үчүн Юрий Бурландын Системалык Вектордук Психологиясында визуалдык вектор деп аталган нерсени аныктайбыз. Бул жөн гана белгилүү бир мүнөздөмөлөрдүн жана мүнөздөрдүн өзгөчөлүктөрүнүн жыйындысы эмес, ал төрөлгөндөн баштап жана карыганга чейин чоңойгон сайын өнүгүү процессинде толтурууну жана жүзөгө ашырууну талап кылган психикалык мүнөздөгү айрым касиеттердин жана муктаждыктардын жыйындысы.
Денебиздин физиологиясы, жетишсиздик, акыл-эс деңгээлиндеги толук кандуу колдонбоо, организмдин ушул боштуктардан келип чыккан азапты калыбына келтирүүгө же жок дегенде ордун толтурууга аракет кылган процесстерди баштай тургандай кылып жайгаштырылган.
Сиздин кыз жакын жана терең эмоционалдык байланышты, байланышты, көңүлдү издейт. Ал эң жакын эки адамдын мээримин жана камкордугун сезиши керек. Ал жөндөмдүүлүккө ээ, каалайт жана түзмө-түз каалаган адамы же каалаган нерсеси менен күчтүү эмоционалдык байланыш түзө алат. Бул визуалдык вектордо байкалган бир катар касиеттердин бири. Каймана мааниде айтканда, мындай балдар үчүн визуалдык анализатор алар өзүлөрү үчүн зарыл болгон "тамак-аштын" эң маанилүү агымын алган негизги каналдардын бири. Ал ошондой эле айрым учурларда эң аялуу жана сезимтал адам.
- Ал менден көп сурайт: "Апа, сиз мени сүйөсүзбү?" - деп энесин эстеди.
- Албетте, сиз кандай каалайсыз? Ал жок дегенде оозеки түрдө эмоционалдык деңгээлде сезбеген нерсесинин ырастоосун алышы керек. Баса, бул башка балдар үчүн ата-энелер менен эмес, алар менен гана эмес, эмоционалдык байланыштын да мааниси жок дегенди билдирбейт. Такыр эмес, бирок бул дагы бир нерсе жөнүндө. Визуалдык вектору бар балдар, айрыкча кичинекей кезинде, ага толугу менен көз каранды болот. Анын үстүнө, визуалдык баланын берилген психикалык касиеттеринин өнүгүшү ата-эне менен, айрыкча эне менен болгон күчтүү эмоционалдык байланыштын болушунан көз каранды. Мисалы, балдарда ачыктан-ачык коркуу сезими же ачуулануу болушу бул байланыштын жоктугун билдирет.
Эмоциялык катышуу жана бир нерсеге же бирөөгө байлануу ар дайым абдан ачык жана мазмундуу болот - ата-энелер муну түшүнүшү керек. Эгерде төрөлгөндөн баштап визуалдык вектор берилбеген башка балада, мисалы, үй жаныбарынын жоголушу өзгөчө түстүү реакцияны жаратпаса, анда визуалдык вектору бар бала үчүн бул өзүн көрсөтүүгө жетиштүү стресс болуп бере алат. акыл-эс деңгээлинде гана эмес, ошондой эле орган вектору менен байланышкан деңгээлде.
Акыркы учурда, аккомодациянын спазмы, кирпик булчуңдарынын жыйрылышы жана линзанын оптикалык күчүнүн жогорулашы менен диаметри төмөндөшү ордун толтуруунун бир түрү болуп саналат.
Айрым учурларда, бул жараян артка кайтарылышы мүмкүн. Дарыгерлер түшүнүшпөсө да, чыныгы себептерин айырмалабаса дагы, муну билишет. Бирок кээде тышкы жана ички факторлордун айкалышы өтө олуттуу тоскоолдуктарды жаратат жана биз дээрлик кайтарылгыс өзгөрүүлөрдүн күбөсү болуп калабыз.
- Ата бизди таштап кетти деп жатасызбы? Анын себеби ушул беле?
- Ата менен болгон эмоционалдык байланыштын үзүлүшү, албетте, кыздын көрүүсүнүн төмөндөшүнө түрткү болду. Кыска мөөнөттө кеңешип, кызыңыздын бардык психологиялык тажрыйбаларын бир жерге топтой алабыз деген иллюзиядан алысмын, бирок бул маанилүү жана зарыл. Балаңызды, анын акыл-эс, тубаса касиеттеринин жана каалоолорунун аткарылышын жана өнүгүүсүн талап кылган өзгөчөлүктөрүн түшүнүү үчүн, жок дегенде, Юрий Бурландын толук кандуу лекцияларында мүмкүн болгон бардык деталдарда толук сүрөттөлүштү алуу керек.
Кантсе да, кыз болгону 14 жашта, аны дагы алдыда күтүп турат, аны тереңирээк түшүнүп, көп нерсени оңдой аласың. Кандайдыр бир себептерден улам, мисалы, тамак-ашка, витаминдерге жана башка бардык пайдалуу микроэлементтерге физикалык денебизге керектүү нерселердин бардыгын камсыз кылууга чоң маани беребиз, бирок биз таптакыр билбейбиз жана психиканын муктаждыктарын эске албайбыз. иерархиялык жактан алда канча жогору жана алда канча маанилүү. Психикабыздын муктаждыгы баарына бирдей, ошондой эле белокторго, майларга жана углеводдорго болгон муктаждыктар бирдей деп ишенип, башыбыз маң. Бул иштен алыс.
- Бирок ушундай болуп калса, биздин атабыз бизди таштап кеттиби? Бул бизден көз каранды болгон жок. Мен аны башкача мамиле кылууга мажбурлай албайм … Жана ушул операцияга байланыштуу, сиздин оюңузча, макулсузбу же жокпу? Суроо акча талап кылбайт, мага жыйынтык керек, эмне кылсам болот?
- Сиздин колуңуздан көп нерсе келет. Биринчиден, ушунча жыл өтсө дагы, бизде миопиянын өнүгүшүн токтотууга жана, балким, процессти артка кайтарууга мүмкүнчүлүк бар. Экинчиден, хирургиялык дарылоого байланыштуу, статистикалык маалыматтарга ылайык, операциядан кийинки биринчи жылы биз натыйжа алабыз, ошол эле статистикага ылайык, бир же эки жылдын ичинде ушул операция жасалган балдардын жарымынан көбүндө бөлүнгөн ткандардын резорбциясы бар., жана баары баштапкы абалына кайтып келет. Балдарга жана өспүрүмдөргө жасалган бул операциялар болжол менен 15-20 жыл мурун гана сунушталгандыктан, дарыгерлер 40 же 50 жаштан кийин мындай бейтаптарда эмне болору жөнүндө маалыматка ээ эмес. Эгерде сиз менин операцияга макул же макул эместигим жөнүндө менин кызыксыз пикиримди сурап жатсаңыз, анда жогоруда айтылгандардын бардыгын эске алуу менен, мүмкүн эмес. Үчүнчүдөн,сиз жана кызыңыз үчүн бирден-бир альтернатива катары, Юрий Бурландын "Системалык-вектордук психология" тренингинен билим алууңузду катуу сунуштайм. Консультация форматында ачыкка чыгарылбай турган бир катар өтө маанилүү деталдар бар. Кызга кантип жардам берүү керектиги боюнча жеке сунуштарым визуалдык вектор жөнүндө гана 6 сааттан турган 4 сабактан кийин өзүңүздү ала турган күчкө жана ынанымга ээ болбойсуз.
Юрий Бурландын "Системалык-Вектордук Психология" лекцияларында, биз белгилүү бир каалоолорду толтуруу, негизги муктаждыктарды канааттандыруу жана адамга берилген психикалык вектор же вектор жыйындысы аркылуу жашоодон өз үлүшүңдү алуу жөнүндө сөз кылабыз. төрөлгөндөн баштап. Бул жөн гана эпизоддук каалоо эмес, адамдын касиеттерин, анын физиологиясынын бардык деталдарын орган деңгээлинде аныктоочу, жүрүм-турумду жана акыры, жашоо сценарийин аныктоочу турмуштук муктаждык.
Системалык-вектордук терминологиядагы ар бир вектор аталып, анын эрогендик (өтө сезгич) зонасы менен түздөн-түз байланышкан, ал аркылуу маалымат алмашып, тышкы дүйнө менен өз ара байланышта болот. Табигый иерархиянын башкаруу жана функциялардын субординация тутумунда психика бардык нейрогуморалдык жөнгө салуу тутумдарынын үстүндө жайгашкан жана ортомчу процесстердин каскады аркылуу белгилүү бир сферага окшош эки психикалык зонанын тең иштешине жана бүтүндөй организм.
Ар бир вектордо биз өзгөчө каалоолорубузду канааттандыруу жана канааттандыруу муктаждыгыбызды байкайбыз, ошону менен бирге кабыл алуунун жоктугу же жоктугу менен байланышкан азап-тозоктордун көлөмүн азайтуу же азайтуу. Каалоолордун күчү менен алардын аткарылышынын толуктугунун ортосундагы тең салмактуулук ченеминен кубаныч жана канааттануу сезиминин сапаты жана деңгээли психикада өнүгүүнүн үлүшү жана жетилгендик даражасы менен түздөн-түз байланыштуу. Чоңойуунун ар бир этабында биз ар бир вектордо өнүгүү үчүн зарыл шарттарды табабыз. Биз аларды таанып, балага кичинекей кезинен бери камсыз кылабыз, андан кийин өнүгүү анын табиятына туура келет, же болбосо. Акыркы учурда, натыйжасы абдан кескин болуп саналат.
Азык-түлүк, кээ бир витаминдер же микроэлементтер жетишпеген учурда организм эмнени күткөнү эч кимге жашыруун эмес. Ушул заттардын жетишсиздиги менен байланышкан бардык оорулар толук баяндалган. Адам жалпысынан бир нече күн гана суусуз жашайт. Психикалык муктаждыктар жана аларды толтуруу ыкмалары дагы эле Юрий Бурлан "Системалык-вектордук психология" тренингинин алкагында так жана деталдуу, толук деталдуу сүрөттөлө элек.
Белгилей кетүүчү нерсе, акыл-эс муктаждыктары өзгөчө, жекече мүнөзгө ээ, мисалы, тамак-ашка же витаминдерге болгон муктаждыктардан айырмаланып, алар бардыгына өзгөчө мүнөздүү. Вектордун же векторлордун айкалышынын болушу адам менен жашайт жана ошол эле векторлордун катышуусу жок, башка адам үчүн таптакыр кайдыгер болуп кала турган белгилүү бир артыкчылыктарды алуу зарылдыгын аныктайт.
Эрте жаштан эле муктаждыктар белгисиз болуп турганда, бул маанилүү каалоолорду аткара албагандыктан келип чыккан азаптар бизден жашырылат. Психикалык кемчиликтер кээде органдын деңгээлинде көрүнүп турган кайтарылгыс өзгөрүүлөргө жана ооруларга алып келет. Акыркысы, алар айдан ачык болуп калганда, бизди доктурга алып барышат.
Канча балдардын көз айнек тагынганына көңүл буруңуз. Офтальмологияда балдардын миопиясын дарылоочу эффективдүү каражат жок. Диагноз коюуда биз укмуштуудай ийгиликтерге жетиштик, бирок бул ооруну дарылоодо анча-мынча ийгиликтерге жетишип жатабыз, себеби себептер изилдөөчүлөрдүн көңүл борборунан тышкары.
Бала кезинде көрүү курчтугунун төмөндөшүнүн дээрлик бардык учурларында, биз көрүү вектору бар бала менен мамиле түзөбүз жана көрүүнүн жоголушу менен эмоционалдык байланыштын үзүлүшү менен бала үчүн маанилүү болгон байланышты табабыз. Бул факт билип-билбей биздин көңүлүбүздөн кетет. Кантсе да, биз баланын психикалык өзгөчөлүктөрүн кандайча айырмалоону билбейбиз жана бала өзүнүн кемчиликтерин сөз менен көрсөтө албайт жана көрсөтпөшү керек. Жашоонун алгачкы күндөрүнөн баштап эле анын тубаса потенциалын өнүктүрүү үчүн тамактануу, ичүү жана эң ыңгайлуу шарттарды түзүү ата-эненин милдети. Бул учурда, акыл-эстеги тең салмактуулук дени сак денеде ар дайым чагылдырылып турат.
